“作为皮肤病或性病患者，在疾病就医的过程中，会遭遇各种各样的情况， 如何理性就医，正确处理好疾病-就医-结果之间的关系，是广大患者不容回避的现实······为此，我们组织长期从事皮肤病临床的医生，结合各自的工作实际，编写了这本科普，希望给广大皮肤病患者如何科学就医提供一些帮助。也希望医 患双方多一些沟通，多一些理解，为战胜疾病共同努力。”

——《走出就医的误区（皮肤性病科）》

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸面、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。

疾病发生

本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发病机制。另外，如感染，精神创伤，外伤或手术，潮湿，血液流变学的改变，以及理化因素及药物刺激等，与银屑病的发病也有一定关系。

银屑病会传染吗?

从临床实践中观察银屑病不存在传染的问题，据有关资料显示，追访调查近千名患者，未发现家庭成员之间传染的病例。了解这一点非常重要，这样就可以解除患者、家属及周围亲友同事这方面的疑虑，减轻患者的精神压力，为患者建立一种比较宽松的生活环境。

银屑病可以发生于全身皮肤的各处吗？

银屑病可发于全身各处，但以四肢伸面，特别是肘部、膝部和骶尾部部最为常见，常呈对称性。除皮肤病变以外，甲病变亦是银屑病的常见表现，常见有甲点状凹陷、纵嶠、沟、增厚、油滴现象、变色、剥离、裂片型出血、脆裂、脱落以及甲下角化过度、甲床肥厚等。

我最近被诊断为银屑病，非常苦恼，听说是皮肤癌？

银屑病既不是什么不治之症，更与“皮肤癌症”风马牛不相及，国内外学者经过长期的临床实践，已探索出一整套行之有效的治疗方法。近年来，更有诸多新的药物与疗法问世，使银屑病的治疗有了长足的进步。患者只要树立信心，治疗得当，多数可以获得缓解，至少可以像常人一样生活、工作。

我的银屑病一定会遗传给我孩子吗?

银屑病有遗传倾向，20%左右的银屑病有家族史，且有家族史者发病早于无家族史者，父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者。但是该病的遗传方式不遵循典型的孟德尔遗传模式，大多数认为是多基因遗传，同时本病的发生发展还受到环境暴露因素的影响，因此又称复杂疾病。

临床表现

寻常型银屑病是银屑病中最常见的类型，其典型损害表现为红色丘疹或斑丘疹，针头至绿豆大小，边界清楚，上覆多层银白色或云母样鳞屑，鳞屑容易刮除，犹如轻刮蜡滴即蜡滴现象，刮除后基底可见一层发亮的淡红色薄膜即薄膜现象，继续下刮红斑表面出现小岀血点，即点状出血，又称为Auspitz征。蜡滴现象、薄膜现象和Auspitz征为寻常型银屑病特征性表现。

类型

根据皮损的特点，临床上银屑病分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。其中寻常型占绝大多数，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱发。

泛发性脓疱型

银屑病除了身上掉皮和瘙痒以外，没有其他危害吗？

银屑病容易造成营养流失，患者每天都会有大量的鳞屑脱落，其中含有身体所需的蛋白质、维生素及叶酸等物质，这些物质也会随着鳞屑的脱落而流失。红皮病型银屑病患者有时会伴有头痛，发热及畏寒等全身不适，若患者的病情已发展到这种程度，还没有及时治疗，极容易造成肝脏衰竭甚至死亡。关节型银屑病除了会有寻常型银屑病所带来的损害外，还会发生类似类风湿性关节炎的改变，表现为关节肿大、僵硬，甚至关节积液或变形至关节功能丧失。所以银屑病给患者的健康带来的危害是很多的，不但造成身体上的难受，还影响美观，对患者的心灵带来的伤害也是很大的，是一种极具顽固性的皮肤炎症。

关节型银屑病

银屑病不是看看就能诊断吗，为什么医生还要我做皮肤病理检查呢？

银屑病表现比较典型时诊断比较容易，有时皮疹不典型或者需要和其他疾病相鉴别时，组织病理具有一定的诊断价值。寻常型银屑病应与玫瑰糠疹、二期梅毒、毛发红糠疹、类银屑病、头癣等疾病鉴别。红皮病型银屑病应与其他原因如毛发红糠疹、湿疹、恶性肿瘤等引起的红皮病鉴别。泛发性脓疱型银屑病应与急性泛发性发疹性脓疱病相鉴别。关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、痛风等疾病鉴别。

玫瑰糠疹

治疗

银屑病的治疗首先是良好的医患沟通，避免各种诱发因素。局限性银屑病以外用药物治疗为主，皮损广泛严重时给予综合治疗。寻常型银屑病进行期、急性期点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应避免外用刺激性强的药物。

常见治疗方案：

皮损面积小于全身体表面积10%以下者，采用心理治疗+外用药治疗。对长期反复发作且皮疹较重、皮疹面积大于体表面积30%者，应详细分析病情，用一般外用治疗方法无效的情况下，可选用内用药+外用药治疗。为加强疗效缩短病程，常联合用药。

我跑了很多大医院治疗银屑病，也用了不少民间偏方，但是还是没有治好这个病，这个病到底能不能彻底治好？

目前银屑病的治疗仍处于如何提高疗效，减少不良反应，缩短病程，延长缓解期的阶段，各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。寻常型银屑病对身体的危害不大，切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，以免使病情加重或向其他类型转化。

我和我母亲都有银屑病，为什么医生给我们开的药不一样？

该病治疗必须根据具体情况进行选择，最重要的是要因不同的临床类型、分期、皮损的严重程度及部位而异等，即所谓的个体化治疗。避免各种可能的诱因。急性期应避免刺激疗法如强烈的外用药物和紫外线照射，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻者以外用药物为主，重者可根据病情选用全身治疗。选择治疗时应权衡利弊，并需密切观测不良反应。病情控制后应坚持巩固治疗，避免突然停用药物。

预后

本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。极少数患者不用药而自愈，也有少数患者即使用药，也有可能加重，还有因用药而出现全身红皮病样损害的患者。但绝多数患者经过正规治疗都能获得控制，包括皮损消退，瘙痒减轻。

很多广告都说有祖传秘方包治银屑病，银屑病到底有没有特效药？

目前银屑病的治疗有诸多的药物和治疗方法，每种药物及方法均有其优点和缺点，并不能说哪一种药物或方法是最好的，也没有能根治银屑病的药物或手段。在治疗中外用药物应由低浓度开始使用，使其既有疗效而又少刺激性，浓度的增高也应是渐进的，并应随时注意有无刺激现象发生。用药时先在小范围试用，在皮肤能耐受时才能增加浓度。宁可少用或不用皮质类固醇激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂或带有毒性和易于致敏的药物。切不可轻信虚假广告而上当受骗耽误治疗。

复诊与转诊

该病需要复诊么？

本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。预防该病的复发需要患者和医生配合，患者最好是定期去医院复诊，让医生掌握好患者的身体情况。另一方面患者要在生活中保持乐观的情绪，适当的休息及运动，养成良好的饮食习惯，可利于该病的治疗及预防。

为何有部分患者需要转诊治疗？

银屑病可伴有其他脏器的病变，患者除皮肤损害外还可伴有眼、肝、胃肠道、心血管和肾脏等脏器病变。

我的银屑病一用药就好，一停药就犯，所以经常要复诊，有没有什么好办法？

通过治疗皮损可望全部消失，有的留有少数鳞屑性皮损，或遗留色素沉着或色素减退，只要不影响美容，可不必介意。经过正规治疗有少则几个月多则几年的缓解，但是本病易复发，以秋冬季为著，所以很多患者都要复诊。

我的一位朋友因银屑病住院治疗，为什么还要其他科医生来会诊？

前面已经提过，银屑病可能涉及其他科室的疾病和治疗，该病的发生还可引起其他潜在疾病，如某些红皮病型银屑病和泛发型脓疱型银屑病可能会继发感染，全身衰竭而死亡，此时需要其他学科处理或者转诊。

1。该病可怕吗？

许多患者一般患上本病，通常具有一定的恐惧心理，认为这是不治之症。其实该病对生命的威胁非常小，只要正规治疗都能获得长时间的缓解。

2。该病该怎样预防和护理？

去除可能的病因，提高机体免疫力，如预防扁桃体病或上呼吸道感染。同时早期诊断、早期治疗。不要过度追求疗效，正确对待疾病，保持好心情。