日常生活中，关节酸痛十分常见。对于银屑病患者来说，出现关节疼痛更需格外注意。如果寻常型没有进行合理的治疗，可能会恶化演变成关节病型银屑病。

关节病型银屑病往往和身上的银屑病同时加重，以关节疼痛为症状，银屑病的皮疹可能会进一步加重。

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痛风、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎

与关节病型银屑病症状表现极为相似，

很容易让患者产生误解，导致治疗的延误。

那么关节病型银屑病该如何鉴别呢？

让我们来看看它们各自的特征。

痛风

痛风的病因和发病机制目前尚未明确，

但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。

一般是体内尿酸过多，

尿酸结晶在关节、体液和组织中积聚而导致痛风。

患者无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症，

但痛风发作时患者可出现

急性痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎症状，

同时伴有肾脏病变的临床表现。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，

早期可无任何临床症状。

典型症状是炎性腰背痛、附着点炎，

即肌肉与骨骼所附着的部位出现了疼痛。

随病情进展，

会出现相应部位疼痛或脊柱畸形，

甚至并发眼部、肾脏和肺部病变。

首发症状常为下腰背痛伴随晨僵，

也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、

腹股沟向下肢放射的酸痛等。

症状在夜间休息或久坐时较重，

活动后可以减轻，

对非甾体抗炎药反应良好，

一般持续大于3个月。

晚期可有腰椎活动受限和胸廓的活动度减低，

随着病情进展，

整个脊柱常自下而上发生强直。

关节病型银屑病

关节病型银屑病又称银屑病性关节炎，

可引起关节病变的慢性自身免疫性炎症性疾病，

有易复发倾向，是银屑病特殊类型之一。

1

该病可以发生于任何年龄，

但30至50岁发病者居多，

无性别差异，但脊柱受累以男性较多。

患者多在冬季容易复发、加重，夏季缓解。

2

同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，

可累及全身大小关节，

但以末端指节间关节病变最具特征性。

受累关节红肿疼痛，关节周围的皮肤也常红肿。

关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。

3

有银屑病的皮损表现，

为躯干四肢以及黏膜部位出现的红斑、鳞屑，

有除皮肤以外的关节的变形、疼痛、不适。

常见的是肘关节、膝关节，

此类关节变形活动受限或红肿、疼痛不适。

4

约80%银屑病关节炎患者有指甲病变，

指甲损害包括顶针样凹陷、指甲营养不良。

表现为甲板增厚、混浊，表面纵嵴，

常有甲下角质增生，严重者会有甲剥离现象。

5

部分患者会出现眼部病变，

如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎等

导致出现眼内有异物感、烧灼感，

畏光、流泪和不同程度的视力下降。

由于银屑病关节炎是自身免疫疾病，

大部分患者会并发因自身免疫导致的浅表性胃炎，

主要表现为腹胀、腹痛、食欲不振、反酸等症状。

部分患者出现全身发热、体重减轻、贫血等症状。

关节病型银屑病是相对比较严重的银屑病类型。

当出现银屑病典型皮疹，

并伴有周围软组织，

易累及四肢、关节和脊柱，

出现疼痛、肿、僵硬等不适时应及时就医。

建议进行综合治疗。

总体而言，需要患者谨遵医嘱，积极治疗。