理论上任何生物制剂在长期临床应用中都是存在一定风险的，所以使用前的严格筛查（感染、肿瘤等）是必须的。

AAD-NPF指南推荐应用以下生物制剂之前都需要进行结核感染检测，包括TNF⁃α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-23抑制剂。

以下情况会导致结核感染风险增加：与未经治疗的肺结核患者偶尔或密切接触、超过1个月或经常去高风险国家旅游、与来自结核高发地区人同住、群集生活的工人或居民、结核患者的护理人员、流浪汉、注射药物使用者。

AAD-NPF指南推荐对结核感染的高风险患者要每年进行结核感染检测。

关于TNF-α抑制剂：有潜伏感染再激活的风险，英夫利西单抗和阿达木单抗导致结核感染的风险大于注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白，筛查和治疗潜伏结核感染会降低ATBI的风险，WHO推荐对所有打算应用TNF-α抑制剂的患者筛查结核并对潜伏结核感染进行治疗。

其他的生物制剂如IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-23p19抑制剂尚无会导致结核风险增高的证据。治疗其他疾病的生物制剂：利妥昔单抗低风险/不明确，度普利尤单抗没有增加结核感染风险的证据。

免疫抑制剂：治疗银屑病的如环孢素、托法替尼、甲氨蝶呤缺少数据支持，推测会增加感染风险。其他非银屑病治疗药物强的松15毫克日1次口服，持续1个月以上会增加感染激活的风险，硫唑嘌呤和霉酚酸酯缺少数据支持，推测会增加感染风险。

推荐大多数生物制剂治疗前进行LTBI检测，TNF-α抑制剂有较高风险导致结核再激活，其他的生物制剂则没有明确证据。为了节约成本，应每年对有结核暴露高风险的人群进行检测，IGRAs对LTBI更特异，但都可用于检测。即使结果阴性也不能除外结核感染，需要结合患者系统症状（发热＞2周，咳血、发热、盗汗、体重降低）。对于潜在的结核感染，应该抗结核治疗1个月后再行生物制剂治疗，对于活动性结核生物制剂应该在抗结核治疗6个月后再开始应用，对于皮损严重的ATBI患者，低风险的生物治疗（非TNF-α抑制剂）可以在抗结核治疗的2个月后使用。