维A酸类药物有很多禁忌症和不良反应，患者是不可以私自购买使用的，所以今天这就是今天这期文章的主题——维A酸类药物的禁忌症与不良反应！

首先了解一下维A酸类药物的作用机制：可以调节多种表皮细胞增殖和分化，包括角质形成细胞、皮脂腺、黑色素细胞和成纤维细胞，而且还可以调节免疫反应、抗肿瘤。

维A酸类药物按化学结构分为3代：

1：

第一代非芳香维A酸类：全反式维A酸、异维A酸

2：

第二代单芳香维A酸类：阿维A酯、阿维A

3：

第三代多芳香维A酸类：芳香维A酸乙酯、他扎罗汀和阿达帕林

全反式维A酸和异维A酸最早多用于治疗痤疮，亦被系统应用以治疗严重的脓疱型银屑病。

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第二代1997年开始用于银屑病，目前是治疗脓疱型银屑病和红皮病型银屑病的首选药物、斑块状银屑病联合治疗疗法中的主要药物。

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第三代维A酸中他扎罗汀是第一个被批准外用治疗银屑病的药物。

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维A酸类药物禁忌症

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孕妇、哺乳期妇女应该避免使用这类药物，因为维A酸类药物多为脂溶性，有的在人体脂肪内蓄积时间较长，并有可能在胚胎形成期致畸（中枢神经系统异常和骨骼畸形）或导致自发性流产。

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维A酸类药物易引起高血脂，因此高脂血症患者，特别是高甘油三酯血症患者不应服用此类药物，并且对于服药者也是要定期检查血脂情况的。

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维A酸药物还可能导致骨骺过早闭合，造成骨质增生、骨膜骨赘形成和矿物质脱失、骨质变薄等，因此，处于生长发育阶段的少年儿童不应使用或慎用该药。

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另外，和其他药物一样，严重的肝肾功能不全、病情未控制的糖尿病患者均应避免服用该药物。

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维A酸类药物不良反应

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维A酸药物系统应用产生的不良反应多累及黏膜(皮肤、眼睛)、骨骼、肝脏、关节、肌肉等。

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口服维A酸类药物最易引起皮肤和黏膜干燥(唇炎，眼睛、鼻腔、口腔黏膜发干，鼻出血，干皮病，指甲脆性增强，脱发或皮肤脆性、黏性增加等)，在某些情况下，唇炎还可作为一个很好的指标来衡量治疗剂量是否过量，使药物剂量的使用个体化。

02

血脂异常是较为常见的不良反应，发生于25%~50%的服药患者，血清甘油三酯、胆固醇的增高，增加了胰腺炎的发病几率，同时当血脂缓慢增高时，亦增加了心血管疾病的危险性。

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服药患者中的13%~16%还可能出现转氨酶的升高，代表肝功能的受损，但严重持续的肝损害较为少见。

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肌肉和关节的疼痛常见于部分用药长久的患者，放射学检查可发现患者有弥漫性、特发性的骨质增生，包括脊柱关节强直和退化变性、椎关节炎、韧带和肌腱附着处骨化、骨质疏松等。

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生育期妇女在服用阿维A期间及维A酸治疗后的3年中需严格避孕，服用维A酸导致的胚胎畸形多表现为颅面部畸形、并指畸形、脊髓脑膜膨出、脑膨出等。

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温馨提示

维A酸类药物使用需谨慎，中、重度寻常型银屑病患者在其他治疗无效的情况下，脓疱型、红皮病型银屑病在排除以上的禁忌证之后，经过严格的实验室检查，在肝肾功能、甘油三酯、胆固醇、血糖检测均正常的情况下，女性银屑病患者妊娠检测阴性后方可使用维A酸类药物治疗。