5月25日为全国护肤日。银屑病作为一种免疫系统相关的炎症性疾病，因其病程较长、易反复发作，成为医生们眼中难缠的敌人，给患者带来极大痛苦，需要全社会共同关注。

全国银屑病流行调查组数据显示，我国银屑病发病率约为0.47%，患者人数超过650万，其中约57.3%病情已发展为中重度。

从水杨酸、白降汞到激素运用，再到以卡泊三醇为代表的维生素D3衍生物，以及后来的免疫抑制剂，银屑病逐步得到了较好控制，但对于一些重症或顽固性患者疗效不佳。直到生物制剂出现，银屑病治疗才迎来划时代革命。特别是去年3个白介素类抑制剂的上市，使银屑病治疗发生了翻天覆地的变化。经过治疗几乎所有患者可达到皮疹完全消退，“外不治癣”将成为历史。

银屑病概念升级

随着研究发展，银屑病的概念也发生了重大改变，不再局限于苔藓样糠疹，而是将其定义为免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病。

除了皮肤症状外，中重度银屑病患者可合并如代谢综合征、心血管疾病等其他相关疾病，称为银屑病共病（comorbidity）。目前，银屑病共病已从最初合并糖尿病、心血管疾病、肥胖、关节炎等，逐渐认识到合并自身免疫性疾病、心理疾病及一些肝肾疾病的风险增加。

另外，还有10%的银屑病患者会发生银屑病性关节炎，导致患者卧床、残疾，甚至丧失劳动力。

“银屑病也会发展为更严重的脓疱型银屑病和红皮病型银屑病，可能导致患者死亡。所以，银屑病不是简单的皮肤病，并不是仅仅表现为皮肤长点疹子，严重时可以影响劳动力、甚至威胁患者的生命”。”

《中国银屑病疾病负担和患者生存质量调研报告》显示，89%的患者表示有精神压力；78%的患者曾遭受过歧视；34%的患者因银屑病有自杀念头，5%的患者过去一年曾实施过自杀行为。

银屑病带来的医疗成本和社会负担也不容小觑。报告显示，银屑病患者医疗总支出占年收入20%，年住院率13%（中重度患者住院率26%）。有37%患者因患银屑病失业，73%患者表示因银屑病而降低工作效率，中重度银屑病患者中，失业率更是高达48%。

呼吁创新药进医保

针对银屑病的发病因素，“遗传的影响最大，达到90%以上。此外还与潮湿、外伤、饮酒、精神紧张等环境因素密切相关”。

众所周知，由基因引发的疾病难以逆转，因此银屑病在短期内难以“根治”，但及早发现、科学治疗可以有效控制疾病进展，帮助患者回到正常生活。

近年来，银屑病创新疗法取得了较大进展，一系列针对特异性靶点的生物制剂（如TNF-α抑制剂、白介素类抑制剂）陆续问世，显示出良好的疗效和安全性。“与传统治疗方式相比，创新疗法最大的优点就是安全性高”。环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺等传统免疫抑制剂副作用相对较大，之所以在临床上应用是因为过去没有其他疗法可选择。

而2019年在他看来是名副其实的“白介素元年”——3个白介素类抑制剂相继进入中国，揭开中国银屑病生物制剂治疗新篇章。“这3个白介素类抑制剂里，有2个是白介素-17A抑制剂，1个是白介素12/23抑制剂，都是很好的创新疗法。”他以其中一个白介素-17A抑制剂司库奇尤单抗的中国III期临床研究为例：“当时我是这个临床试验的全国组长。结果显示，在所有接受司库奇尤单抗300毫克治疗的中国患者中，第12周PASI 75的到达率是97.7%，数据优于国外。”该研究还公布了第16周PASI 90（87％）以及第52周PASI 75、PASI 90和PASI 100的应答率，都较12周数据稳定保持，分别为95.4%（12周：97.7%）、82.1%（12周：81%）和42.1%（12周：32.9%）。且52周安全性数据与12周相似，长期安全性显示良好 。

以上都是宏观层面的问题，即有了生物制剂，以后我们可能就对银屑病不再恐惧了，可以像正常人一样生活工作。但具体到患者个体，需要医生仔细筛查和判断，包括个体病因、病情、是否有合并症，以及经济负担。“白介素类抑制剂在银屑病治疗上优势明显，但生物制剂价格偏贵，具备支付能力的患者还非常有限。”

为此，呼吁能尽快通过医保谈判让这些白介素类抑制剂进入医保，特别是已具备中国数据的品种能率先纳入医保，让银屑病患者享受到科技创新成果。